Tips bertutur dalam bahasa inggeris

بسم الله الرحمن الرحیم    


Assalamualaykum pembaca semua,

Acapkali saya ditanya oleh adik-adik bagaimana mahu menguasai dan bertutur dalam bahasa inggeris dengan lancar dan fasih hampir kepada tahap "native speakers". Jawapannya tidak ada jalan singkat melainkan usaha, usaha dan usaha. Sungguhpun begitu usaha yang semacam mana yang boleh anda lakukan? 

Ketetapan/ rules mempelajari bahasa

Sebelum anda mempelajari mana-mana bahasa terdapat beberap "rules" atau ketetapan yang mesti anda fahami:

Pertama, setiap bahasa ada tiga komponen berbeza. Pendengaran, percakapan dan penulisan. Jika anda hebat menulis tidak bermakna anda hebat berkata-kata. Begitu juga jika anda hebat mendengar tidak bermakna anda hebat menulis. Justeru, adalah penting anda belajar dengan tiga cara. Mendengar, menulis dan berkata-kata.

Kedua, dalam konteks tatabahasa aka grammar, umumnya bahasa di dunia ini boleh dibahagikan kepada dua jenis iaitu bahasa yang mempunyai "tenses" iaitu berubah perkataan atau bunyinya mengikut waktu seperti sekarang, akan datang dan yang telah lepas. Sebagai contoh dalam bahasa inggeris perkataan bagi minum apabila dikatakan dalam konteks sekarang ialah drink dan akan menjadi drank jika telahpun lepas (telah minum). Bahasa lain yang mempunyai tenses sebegini adalah bahasa arab. Bahasa melayu tiada tenses jadi agak sukar untuk penutur bahasa melayu memahami konsep tense ini kerana perkataan dan bunyi langsung tidak berubah mengikut waktu ia dilakukan.

Ketiga, setiap bahasa yang mempunyai penyusunan perkataan yang tersendiri dalam pembinaan ayat. Sebagai contoh, bahasa inggeris akan mendahulukan adjektif atau "sifat" sebelum menyebut sesuatu benda. Lantas, beg yang bewarna merah akan disebut "red bag" berbanding "bag red" yang tidak wujud samasekal dalam bahasa inggeris. Justeru, adalah menjadi kesalahan besar apabila anda mengalih sesuatu bahasa bulat-bulat  kepada bahasa yang lain. 

Keempat, tidak semua perkataan dalam sesuatu bahasa wujud dalam bahasa yang lain. Banyaknya perkataan itu bergantung kepada budaya atau culture/lifetsyle penutur bahasa tersebut dan kemajuan ilmu penuturnya. Sekarang bahasa inggeris ialah bahasa ilmu. Jumlah perkataannya berkembang sekian hari dalam segala cabang ilmu berbanding bahasa melayu yang masih terhad dan agak ketinggalan. Contoh perkataan "pancreas" iaitu salah satu organ dalaman badan tidak boleh diterjemah menjadi sesuatu yang lain dalam bahasa melayu kerana tidak wujud perkataan ini dalam bahasa melayu. Berlainan pula dengan "liver" atau "heart", masing-masing boleh diterjemah degan mudah kepada "hati" dan "jantung" dalam bahasa melayu.   Sebaliknya, dalam bahasa melayu, beras disebut sebagai "rice" dalam bahasa inggeris. Jika beras itu telah dimasak kita memanggilnya "rice" juga dalam bahasa inggeris. Walaubagaimanapun, dalam bahasa Melayu, beras yang telah dimasak disebut "nasi". Nah, bahasa inggeris tiada perkataan bagi nasi!

Tips daripada seorang pelajar kepada pelajar

Di sini ingin saya kongsikan tips pendek bagaimana saya belajar bertutur bahasa inggeris pertutuan secara berstrategi.

1. Gunakan google translate

Terjemahkan perkataan bahasa inggeris yang anda kurang pasti pada google translate dan terjemahkan kepada bahasa indonesia dan kemudiannya kepada bahasa melayu jika anda masih tidak memahaminya. Ini kerana, terjemahan kepada bahasa indonesia adalah lazimnya lebih tepat. 

2.  Belajar  menggunakan frasa pendek dan ayat

KIta sering diajar menghafal perkataan -perkatan baru aka vocabulary. Tetapi apalah gunanya maksud perkataan tanpa mengetahui cara penggunaannya. Jadi, jika anda mendengar sesuatu perkatan baru, dengarkan bagaimana ianya digunakan (atau cari ayat contoh di internet bagaimana perkataan itu digunakan). Contoh perkataan "horrendous" bermaksud teruk sekali/dahsyat.  Jadi google  "horrendous in a sentence" ataupun anda boleh sahaja gunakan laman Your Dictionary untuk mencari ayat contoh bagi perkataan tersebut. Contoh the service and attitude of the staff was absolutely horrendous "Jadi, tuliskan maksud perkatan tersebut, tuliskan ayat contoh dan cuba gunakan perkataan tersebut.

3. Belajar sebutan dan ejaan yang betul

Dengarkan di google translate bagaimana perkataan itu disebut dan ulang beberapa kali sebutan yang betul. Jika anda dikelilingi mat saleh, dengarkan bagaimana mereka menyebut perkataan-perkataan tertentu dan cuba ajuk sebutan mereka.

4. Belajar bercakap menggunakan intonasi penutur asal "native speakers"

Mat saleh ni bunyi dan intonasinya berbeza mengikut negara. Ini disebut accent. Contoh american bunyi "r" dia akhir perkataan sangat ditekankan berbanding australian yang hampir tidak akan menyebut huruf tersebut lantas menjadi "ah". Contoh: rive"r" menjadi riv"ah" dalam pertuturan penduduk australia. Orang ireland, uk, scottish dan welsh juga mempunyai sebutan dan intonasi yang tersendiri. Pilih satu accent dan konsisten bila bercakap. Jangan kejap american kejap australian dalam satu ayat sebab macam tak original je bila kita cakap nanti. Macam mana nak tahu mereka bertutur? Cari di youtube!

5. Fikir sebelum cakap

Sebelum bukak mulat tu, fikir macam mana nak mula. Jangan main cakap je. Takpa ambil masa sebab lama-lama boleh menjadi spontan. Orang putih tak cakap laju macam orang asia, baik macam orang cina, india, orang asli mahupun orang melayu. Mereka menggunakan perkataan dan ayat lengkap bila bertutur jadi mereka memang mengambil masa menyebut setiap perkataan. Jadi kita kena ambil masa juga bila bertutur. 

6. Jangan alih bahasa bulat-bulat

Contoh kita akan mengatakan " ko/awak nak ke tak nak?" . Jika dialih bahasa akan menjadi "do you want or not?" Hampir tidak pernah orang putih menggunaka ayat sebegini jadi amatlah pelik dan mereka tidak akan faham apa yang anda tuturkan. Jadi sepatutnya kita mengatakan "would you like to have this/some?"

7. Berani mencuba

setelah anda menggunakan tips di atas adalah penting anda mencuba menggunakan perkataan dan bunyi ini dengan rakan sekelas anda. Jika anda tidak pernah melakukan kesilapan anda tidak akan tahu di mana kelemahan anda!

Sekian, semoga bermanfaat

Continue Reading →

Buku rujukan untuk penempatan wad Kanak-kanak

بسم الله الرحمن الرحیم        


Assalamu alaykum

Seperti biasa saya ingin kongsikan buku yang saya guna semasa di wad kanak-kanak

1. Core clinical cases Paediatrics Bought online for AUD25

Buku ini sangat bagus kerana menulis point-point penting untuk sesuatu penyakit. Penyakit ynag dimuatkan pula adalah yang lazim dijumpai di hospital. Bacaan yang ringkas, mudah dibaca dan sesuai sebagai bacaan awal. Harus diingat buku ini diterbitkan di UK jadi jadual vaksinnya mengikut negara berkenaan.

2. Royal Children Hosp Melbourne Paediatric Handbook library loan, bought online for AUD 34?

Sesuai untuk rujukan pantas semasa dalam wad. Kecil, mudah dibawa dan bagus untuk pelajar perubatan local kerana berasaskan sistem kesihatan australia. 95% isi klinikal - bagaimana mahu mengurus pesakit dengan pelbagai presentation/masalah.

3. Paediatric skills - nursing  Library loan

Saya amat suka buku ini kerana penjelasan menggunakan bahasa pendek dan mudah sesuai untuk jururawat kanak-kanak. Tapi sebab utama ia bagus untuk pelajar perubatan ialah ia mengajar teknik/ cara memeriksa bayi/kanak-kanak dengan lebih baik, ringkas dan terperinci. Sangat bagus untuk memperbaiki teknik memeriksa kanak-kanak. 

4. Paediatric clinical skills Library loan

Buku ini juga seronok untuk dibaca kerana lebih bersifat personal. Penulisnya seakan-akan berkata-kata dengan anda dan tips-tips diberikan berpandukan pengalaman penulis sebagai pakar dalam bidang ini. Sesuai untuk melengkapi pengetahuan medikal yang didapati daripada buku paediatric skills-nursing diatas. Bacaan ini menjadi lebih bermakna apabila anda membandingkan ilmu dan tips yang diberikan dengan pemerhatian semasa di wad.

5. Case files Paediatrics Bought online used AUD10

Seperti biasa siri case files ini merupakan pilihan saya. 60 kes penting di wad boleh dipelajari dengan mudah dan menarik berbanding membaca buku teks tebal biasa. Rawatan/pengurusna yang disarankan adalah daripada skop besar dan tidak spesifik. Contoh antibiotik jenis amoxycillin oral tapi tidak dinyatakan dosnya.  Mengikut sistem kesihatan Amerika syarikat. 5 bintang!

6. Illustrated textbook of paediatrics Bought in store RM 200?

Buku ini bewarna warni, dan tidak mempunyai penjelasan yang berjela. Sesuai untuk rujukan penyakit tetapi bukan untuk pengurusan klinikal. Saya jarang menggunakan buku ini kerana tidak sempat. Kesimpulannya, biasa sahaja bagi saya.

7. Nelson textbook of paediatrics Bought in store RM200?

Buku ini tebal dan seperti buku rujukan medical tetapi dalam konteks kanak-kanak. Saya rasa hanya sesuia untuk rujukan sekali-sekala dan tidak berapa produktif dan time-effective untuk pelajar klinikal.

8. Diseases of children Library loan 

Buku ini kecil dan amat menarik hati kerana gaya bahasa yang klassik. Buku ini diterbitkan pada tahun 1945 dan rawatan ubatannya nyata berbeza dengan sekarang. Walaubagaimanapun penjelasan dapatan  tanda-tanda klinikal (signs) pada pesakit mengajak saya berfikir dari sudut yang berbeza lantas mengubah cara saya memandang sesuatu penyakit. Setelah saya membaca beberapa helaian daripada buku ini saya merasakan buku-buku rujukan kanak-kanak sekarang terlalu overloaded sehingga terlepas menekankan point-point utama yang sebenar. 

Sekian, semoga bermanfaat

Continue Reading →

Penutup penempatan di wad kanak-kanak

بسم الله الرحمن الرحیم        

Assalamu alaykum semua

Alhamdulillah penempatan saya di wad kanak-kanak telahpun berakhir pada Jumaat lepas. Saya berasa amat lega kerana saya rasa secara keseluruhannya saya tidak berapa "gembira" dengan penempatan kali ini. 

Sungguhpun begitu saya hendak kongsikan senarai penyakit yang telah/biasa saya temui di sini.

Wad Perubatan Am.

1. Osteomyelitis - jangkitan tulang (amat biasa dalam kalangan orang asli)

2. Septic arthritis- jangkitan pada sendi

4. Rheumatic fever- banyak sekali. Juga terdapat pesakit dengan sydenham chorea (gerakan tanpa kawalan)

5. Viral myocarditis causing dilated cardiomyopathy- pesakit ini dapat heart failure yang kekal

6. New onset febrile/Afebrile seizures

7. Henoch Scholein Purpura

8. FG syndrome

9. Decarboxylase deficiency- (pendatang tanpa izin dari Iran)

10. Asthma (amat banyak)

11.Diabetic ketoacidosis

12. Stroke

13. Neglect/abuse

14. Idiopathic thrombocytopenic purpura presented as menorrhagia

15. Acute poisoning- Tricyclic anti-depressants

16.Chronic suppurative otitis media- some degree of hearing loss

17.Burns

18.Scabies, norwegian scabies

19.Bronchiectasis

20. Chronic bronchitis

21.Mid gut Volvulus, necrotic ileitis

22. Heart failure- down syndrome

23.Biliary atresia- prolonged jaundice

24. Severe mitral incompetence, pancariditis , heart failure

25. non MRSA sepsis

26. Cellulitis

27. Dilated cardiomyopathy

Wad penyakit berjangkit

1. Bronchitis

2. Bronchiolitis- RSV

3. Community acquired penumonia- 

4. Thigh abcess

5. Diarrhea- salmonella

6. pyrexia unknwon origin

7. Failure to thrive

8. Meningitis

9. Ex-atypical kawasaki disease complicated by multiple embolic foci

10. Bronchopneumonia

11. Viral gastroenteritis

12. Cryptosporidium

13. Scarlet fever

14. necrotising enteroclitis

15. Influenza A 

Wad Penjagaan rapi

1. Premature babies, resuscitation, laryngospasm

2. Neonatal jaundice

3. Down syndrome- hear failure, duodenal atresia

4. Prader Willi syndrome mom?

5. Apnea complicated by cardiac arrest? Ondine curse

6. Hypoglycemia

7. Sticky eyes- Serratia

8. Arryhtmias

9. Perinatal asphyxia

10. Patent ductus arteriosus

11. Low birth wt 1200g at 30 weeks

Pengajaran

Jika dilihat sebenarnya ada banyak sebab yang boleh mengalang kita daripada membesar menjadi sihat dan normal. Selain itu, untuk mendapat anak yang normal juga adalah tidak mudah. Sakit semasa kecil memberi impak yang sangat besar untuk kanak-kanak. Ini kerana tempoh masa inilah mereka membesar dengan cepatnya dan otak mereka menjadi matang dan berkembang. Kemasukan hospital yang berulang dan pengambilan ubatan yang pelbagai menghalang anak-anak mendapatkan nutrien yang secukupnya, berinteraksi dengan dunia sekeliling lantas menafikan masa depan yang cerah di masa dewasa. Sebagai contoh anak yang disahkan penyakit kencing manis sejak kecil atas sebab genetik terpaksa mengambil suntikan insulin 4 kali sehari dan melakukan ujian gula dalam darah. Anak- anak yang mempunyai masalah makan pula boleh terbantut tumbesarannya dan menjadi rendah berbanding rakan sebaya. Selain itu, otak mereaka juga mungkin terkena tempiasnya lalu mereka menjadi lemah dalam IQ. Justeru, kita sebagai dewasa hendaklah bersyukur kepada Allah kerana mengizinkan kita melepasi zaman kanak-kanak yang mencabar itu sehingga kita sihat, normal dan berjaya hidup sehingga ke hari ini.

Sekian, semoga bermanfaat. 

Continue Reading →

Hari jadi yang sederhana

بسم الله الرحمن الرحیم        

Assalamu alaykum semua 

Hari ini saya nak berkongsi gambar surprise birthday dari rakan sekelas :)

Ni kek chiffon pandan dibakar oleh kevin! 

Ni kek dibuat oleh megan

kawan-kawan sekelas dari Flinders

Hadiah dari helen

helen juga printkan gambar kenangan lama :)

Posing masa kat shangri la singapore 

Ni gambar dulu-dulu masa kat singapore dengan classmates 3 orang sekarang di cairns, 1 orang di mackay

Masa ni jakun la pakai henna.

Ok tu sahaja singkat daripada saya!

Continue Reading →

Berani untuk menjadi BERANI

بسم الله الرحمن الرحیم       

Assalamu alaykum semua

Esok 31 Ogos merupakan ulangtahun kemerdekaan tanah tumpah darahku. Sungguh detik bersejarah ini memberi kesan sentimental yang amat dalam bagi generasi muda mahupun tua yang hidup di saat perkataan "MERDEKA" dilaungkan 56 tahun dahulu.

Dulu dan sekarang

Zahirnya negara kita itu telah jauh maju berbanding dengan 56 tahun yang lalu. Benar bukan?

Terlalu banyak yang berubah daripada tiada kepada ada, daripada ladang dan sawah padi kepada bangunan tinggi mencakar langit, dairpada beca kepada motor dan kereta. 

Malahan mentaliti juga berubah dari tradisional dan kekampungan kepada moden ataupun lebih tepat iaitu kontemporari. 

Kesedaran kepada Islam juga merebak ke seluruh pelusuk negara buktinya lebih banyak sekolah agama, lebih banyak yang bertudung dan lebih banyak program agama yang dijalankan di seluruh negara.

Tapi, 

Ironiknya, akhlak orang melayu islam Malaysia pada masa yang sama dilihat seakan semakin pudar dan bermasalah...Di mana dan apakah silapnya?

Melayu itu istimewa

Pada pendapat saya, bangsa melayu ini amatlah bertuah. Ini kerana Allah menjadikan kita ini umumnya suatu bangsa yang santun dalam kata-kata, tertib dalam pergaulan, hormat pada yang lebih tua dan berpegang teguh dengan prinsip hidup. Buktinya, lihat sahaja kalam-kalam yang mencatatkan sastera lama yang kaya dengan pantun-pantun, sajak, syair, simpulan mahupun peribahasa yang berunsur nasihat dan pedoman hidup. 

Islam di Tanah Melayu itu suatu rahmat

Mungkin sebelum ini kita setia pada institusi raja tetapi tidak dapat dinafikan sistem ini semakin tidak mendapat hati dalam kalangan rakyat generasi muda... Dahulunya saya juga tidak memahami dan tidak suka akan konsep ini. Mungkin kerana gaya hidup kerabat yang bermewahan dan tidak begitu islamik di depan mata rakyat jelata yang membuatkan mereka cemburu, marah dan kecewa lantas mahu menghapuskan sistem beraja ini.

Walau apa jua kekurangan kerabat sekarang, saya tahu jauh di sudut hati ini, ada perasaan terhutang budi terhadap nenek-moyang mereka yang memilih untuk mengambil islam sebagai cara hidup dan teguh dengannya supaya ia kekal dari generasi ke generasi malahan disebarkan kepada rakyat jelata ratusan tahun dahulu. Alhamdulillah semua ini berlaku dengan izin Allah. Perasaan ini semakin kuat apabila saya melihat orang asli Australia di sini. Jangan anda sesekali memandang rendah kesan ratusan dahulu untuk generasi hari ini dan mendatang. Orang asli di sini mereka tidak bersatu malahan sesama mereka tidak pernah wujud kerajaan lantas tidak wujud isu kesetiaan kepada raja. Tiada juga islam sampai kepada pemimpin mereka  dan kesannya lihatlah sehingga ke hari ini. Tiada agama dan tiada nilai dan tiada tujuan hidup. Pemandangan anak-anak muda berjalan kaki di jalanan tanpa arah bukan sesuatu yang asing. Seks bebas antara keluarga dan orang tidak dikenali amat memualkan untuk ditelan. Begitu juga pesakit yang rosak paru-paru, hati dan mental akibat rokok, arak dan dadah yang melata. Sampai sekarang saya hanya percaya bahawa hanya agama Islam adalah jawapan bagi persoalan bangsa mereka itu.

***

Hidup saya dulu dan sekarang

Fasa penting yang berlaku dalam hidup saya adalah apabila saya memasuki asrama penuh semasa di tingkatan empat. Banyak yang pertama kali saya lakukan di sana. Pertama kali menaiki bas, pertama kali pulang seorang diri, pertama kali membasuh baju sendiri, pertama kali mengemas barang sendiri, pertama kali belajar sendiri, pertama kali keluar membeli barang semasa outing, pertama kali menggunakan mesin ATM dan tidak lupa pertama kali jatuh hati. Apa yang saya dapat simpulkan, hidup di asrama itu pahit dan tidak menggembirkan bagi saya tetapi mendidik saya menjadi kuat, mencabar saya menjadi diri sendiri dan menguji saya untuk meneruskan apa yang telah saya mulakan. Alhamdulillah saya berjaya tamat pengajian dengan nikmat 11 1A. Kadang-kadang seakan tidak percaya dengan keputusan itu tetapi itulah caturan Allah, mungkin itu hadiah bagi kesedihan dan kesabaran saya untuk terus kekal di sana. Jika ditanya jika diberi peluang kedua mahukan saya kembali? Jawapannya sudah tentu tidak! Sekali sudah cukup :)

Setelah itu saya meneruskan langkah ke kolej di Subang Jaya. Hidup amatlah indah dan seakan mimpi sekejap kerana kebebasan yang saya rasakan. Pelbagai ragam dan manusia yang saya jumpa. Apa yang saya mahukan saya bebas mendapatkannya. Pada masa itulah banyak wang dihabiskan membeli belah dan berbelanja makanan. Walaubagaimanpun, seperti biasa belajar itu bukan mudah. Ada juga masanya tertekan kerana sistem peperiksaan program yang saya ikuti iaitu mengikut ranking. Dimana walaupun anda mendapat 5A sekalipun tetapi markah anda akan disusun mengikut ranking. Tekanannya ialah apabila mesti mendapat sekurang-kuranngya 95% atau top 5% daripada keseluruhan pelajar untuk mendapatkan tempat di sekolah perubatan di Australia dan New Zealand. Selain itu syarat bahasa inggeris sekurangnya 7.0 bagi semua komponen dalam peperiksaan IELTS juga menekan saya. Dipendekkan cerita, Allah mencaturkan saya melepasi kesemua itu dan menakdirkan saya datang ke universiti saya sekarang, di bumi Australia.

Lima tahun yang lalu

Lima tahun yang lalu diri saya ini amatlah berlainan. Mungkin tidak semua orang bersetuju tapi saya tahu diri saya sekarang bukanlah seperti dahulu. Saya semakin kritikal dalam membuat perhitungan hidup, lebih bertenang dalam menghadapi ujian dan lebih penting saya mula mengenal sang Maha Pencipta :) Secara ringkas,semasa saya di tahun pertama, saya mula mendengar ceramah agama AA gym. Pada masa itu saya ingin mencari jawapan. Jawapan kekecewaan dalam hati saya, jawapan bagi kesusahan daripada semua arah yang saya alami pada masa itu. Tempoh masa ini penting di mana saya belajar mengawal sifat buruk seperti sombong, ujub, tidak ikhlas, boros, kedekut dan sebagainya. Saya juga belajar konsep tawakal dan sifat Allah yang lantas membuatkan saya begitu jatuh cinta dengan Islam. Saya juga bertuah yang amat apabila Allah mengurniakan rakan-rakan yang sangatlah baik. Tidak dinafikan semua orang ada kelemahan tapi menariknya hubungan kami, kami akan akhirnya berterus terang antara satu sama lain jika terdapat ketidak puasan hati dan masing-masing cuba membantu yang lain untuk menjadi lebih baik di sisi Allah. Inilah kawan-kawan yang mahal. 

Tahun lepas dan tahun ini

Sekali lagi saya diuji apabila berpindah ke bumi Darwin. Hidup di Australia pada tahun ini seperti bermula dari titik permulaan. Saya mencari arah kerana tiada rakan di kiri dan kanan untuk menegur atau dijadikan teladan. Tetapi lama-kelamaan saya sedar bahawa ke"baik"an saya sebenarnya sedang diuji di sini. 

Adakah saya akan kekal solat tepat waktu? Adakah saya akan kekal membaca quran sebanyak semasa saya dI Townsville? 

Sebenarnya saya juga berpeluang mengenali diri saya dan satu persatu kelemahan diri yang semakin diangkat hijabnya daripada pandangan saya. Apakah kelemahan itu biarlah hanya Allah dan saya yang tahu.

Berani menjadi BERANI 

Esok, sebenarnya adalah hari jadi saya. 

Dan kali ini saya berazam mahu berani menjadi BERANI dalam hidup.

BERANI untuk berjaya dan BERANI untuk bangkit setelah gagal

Doa untuk Malaysia

Akhir kata, bersempena ulangtahun penubuhan persekutuan Tanah Melayu ini. saya doakan semoga Allah sentiasa melindungi Malaysia daripada kemaksiatan dan kemurkaanNya, kemiskinan dan kejahilan, melimpahkan rahim dan dan rahamnya kepada rakyat Malaysia dan juga menjaga akidah generasi sekarang dan ke ahirnya. Amiin.

Sekian, coretan yang tidak lancar kronologinya. Semoga apa jua yang ditulis boleh menjadi manfaat untuk anda.

Ikhlas, 

Continue Reading →

Minggu ke-3 Wad Kanak-kanak- Demam dan sawan

Bismillahirahmanirrahim


Assalamualaikum wbt semua

Malam ini merupakan malam ke-3 saya bekerja shift petang di unit kanak-kanak. Malangnya sehingga ke malam ini tidak ada pesakit baru yang datang dalam waktu shift saya untuk dimasukkan ke dalam wad. Justeru, kebanyakan masa dihabiskan duduk di dalam bilik doktor dan membaca buku atau berbual dengan rakan sekerja.

Sawan dan demam panas

Baiklah saya terdetik mahu menulis berkenaan bayi yang mengalami sawan dan demam pada masa yang sama. Dalam istilah perubatan dan bahasa inggeris, ini dinamakan "febrile seizures". Untuk pengetahuan, sawan secara tiba-tiba bersama demam panas adalah agak banyak dijumpai di hospital. Keadaan sawan yang saya maksudkan adalah pergerakan tubuh diluar kawalan dan bukannya penyakit sawan (epilepsy).

Umumnya, kira-kira 2-4% bayi/kanak-kanak yang berusia 6 bulan-6 tahun mengalami sawan bersama demam panas. Selalunya ini ada kaitan dengan keturunan iaitu terdapat sejarah ahli keluarga yang mengalami keadaan yang sama semasa kecil. Sawan yang atau gerakan tanpa kawalan yang "simple" berlaku kurang daripada 15 minit dan hanya sekali dalam tempoh 24 jam. Kesemua anggota tubuh badan terlibat dalam proses ini. Sawan menjadi kompleks "complex" apabila melebihi 15 minit atau berulangkali dalam tempoh 24 jam. Tiada cut-off points bagi sesuatu suhu demam panas yang boleh menyebabkan sawan kerana setiap kanak- kanak adalah berbeza.

Gambar diambil daripada laman web

Rawatan

Acapkali, kejadian sawan ini akan berhenti dengan sendiri. Komponen penting pada awal serangan ialah memastikan anak anda selamat dan terus bernafas. Walaubagaimanapun sekiranya ianya berlaku di rumah anda elakkan meletakkan apa-apa objek di dalam mulut anak anda. Kedua, sekiranya ianya berlarutan lebih daripada 5 minit, ataupun berlaku hanya pada sebelah bahagian sahaja, ataupun terdapat ruam/bintik2 di badannya ataupun bayi/kanak-kanak menjadi biru, segera hubungi ambulans!

Apabila sawan berlarutan melebihi 5 minit, doktor akan memberikan ubat anti sawan seperti lorazepam ataupun diazepam melalui salur najis mahupun lubang hidung untuk memberhentikan kejadian sawan tersebut. Sekiranya pesakit tidak menunjukkan sebarang respon atau pembaikan doktor akan memberikan satu lagi dos ubat tersebut diikuti dengan ubat lain seperti phenytoin.

Sebab sawan semasa demam

Ada banyak sebab yang membuatkan serangan sawan semasa demam panas berlaku. Selalunya sawan ini tercetus (precipitate) daripada jangkitan virus pada salur pernafasan atas (Upper resp tract infection) seperti selsema, sakit telinga dan lain-lain. Sebab lain yang jarang berlaku ialah kanser otak, jangkitan saraf atau/dan otak dan juga mungkin tiada langsung sebab yang dapat dicari.

Pemeriksaan lanjut

Pesakit dengan keadaan ini seringkali tidak memerlukan siasatan yang begitu menyeluruh seperti EEG iaitu imbasan gelombang aktiviti otak untuk mencari punca sawan sekiranaya tidak menunjukkan sebarang komplikasi saraf.

Prognosis

Prognosis atau ramalan jangka panjang untuk pesakit mendapat sawan bersama demam sekali lagi pada masa akan datang ialah 50%-65% bagi pesakit yang berusia kurang 12 bulan. Pesakit kanak-kanak yang lebih tua selalunya mempunyai risiko serangan ulangan sebanyak 20-30%. Risiko untuk kesemua kanak-kanak ini mendapat penyakit sawan berpanjangan yang berulang (epilepsy) adalah sama seperti  populasi awam iaitu 1% (mengikut Nelson's textbook).


Langkah pencegahan 
Sawan in berlaku apabila ada kenaikan suhu badan secara mendadak berbanding dengan suhu yang tinggi semata-mata. Justeru antara langkah berjaga-jaga yang boleh diambil oleh ibubapa ialah mengawasi dengan rapi anak-anak yang mengalami demam panas. Elakkan suhu badan mereka terlampau panas dengan memberikan panadol untuk menurunkan suhu panas dan segera berjumpa doktor jika mengesyaki sesuatu yang aneh kepada anak anda.Tiga perkara penting yang mesti diperhatikan ialah samada anak itu berubah sikapnya daripada biase, menjadi lebih cepat meradang atau tidak bermaya, tidak mahu makan dan minum serta berubah "toilet habit". Walaubagaimanapun suka saya ingatkan, demam itu sendiri adalah mekanisme semulajadi badan untuk melawan penyakit, dan kawalan ketat mengelakkan suhu tinggi tidak terbukti dapat mencegah episod sawan akibat demam panas.


Sekian, semoga bermanfaat.

Continue Reading →

Minggu ke-2 wad perubatan am (general med) kanak-kanak

بسم الله الرحمن الرحیم       

Assalamu alaykum semua

Saya amat suka bekerja di wad perubatan am kanak-kanak kerana kepelbagaian penyakit yang ada dan cabaran dalam mengesahkan kewujudan sesuatu penyakit kronik (yang memerlukan rawatan jangka panjang) ke atas mereka. Contoh penyakit kronik yang lazim dijumpai di sini ialah penyakit kencing manis jenis 1 (Type 1 Diabetes Mellitus), rheumatic heart disease, chronic complicated osteomyelitis- jangkitan tulang, sawan-epilepsy dan asma. 

Keunikan Darwin

Untuk pengetahuan, Darwin menerima puluhan ribu pendatang asing tanpa izin/ pelarian daripada negara-negara seperti Sri Lanka, Iran, Myanmar dan lain-lain. Justeru, penyakit kanak-kanak yang dirawat di sini adalah pelbagai dan jarang-jarang dijumpai di hospital di bandar-bandar besar lain. Selain itu, cuacanya yang beriklim hampir tropika menyebabkan penyakit jangkitan tropik seperti di Malaysia sudah menjadi kebiasaan. Selain itu, tahap sosio-ekonomi orang asli mereka amatlah buruk ditambah dengan keadaan rumah yang sangat kotor dan padat, masalah ketagihan rokok, arak dan dadah serta kegagalan institusi rumah tangga dan keluarga yang amat memilukan. Pendapat peribadi saya mengenai bangsa ini ialah, ianya telah dihancurkan oleh ketiadaan nilai agama dan ketagihan arak dan dadah. Kesannya pula asyik berulang dari satu generasi ke satu generasi yang lain.Malahan di wad kanak-kanak sahaja, hampir 90% pesakit adalah orang asli. Sedih bukan?

Sekolah dalam hospital (school in hospital)

Di wad ini terdapat bilik yang dijadikan sekolah. Di sini pesakit boleh belajar, bermain peralatan yang disediakan dan berjumpa dengan rakan-rakan baru (pesakit lain) . Bilik ini mempunyai seorang guru besar, 2-3 orang kakitangan pengajar. Selalunya mereka lebih gemar membuat kraftangan, melukis, mewarna dan menyanyi.

Masalah bahasa

Penggunaan khidmat penterjemah amatlah kerap di sini. Ini tidaklah menghairankan dengan kebanjiran pelarian dan masalah komunikasi dengan orang asli. Doktor hanya perlu menelefon untuk menempah khidmat mereka beberapa jam sebelum temu ramah dengan pesakit. Boleh juga memilih untuk menggunakan khidmat secara dalam talian telefon mahupun datang secara peribadi. 

Kes menarik

Kes menarik pada minggu ini ialah bayi yang berusia 4 bulan dan mempunyai penyakit kuning sejak lahir yang tidak kebah. Pesakit kedua ialah kanak-kanak yang menelan ubat tricyclic anti-depression (ubat anti tekanan) berlebihan, Pesakit ke 3 mempunyai heart failure (kegagalan jantung) akibat rheumatic heart disease dan enggan makan.Beratnya hanyalah 16kg untuk perempuan berusia 8 tahun. Kurus bukan? Seperti biasa, pesakit sawan dan asma adalah biasa dalam kalangan wanita berusia 30an.

Continue Reading →