Panduan Permohonan Kerja Pegawai Perubatan UD41 bagi Lepasan Luar Negara dan Temuduga SPA

بسم الله الرحمن الرحیم          

Assalamualaykum warahmatullahi wabarakatuh

Saya ingin berkongsi pengalaman proses memohon jawatan UD41 baru-baru ini. Oleh sebab saya tiada senior untuk memberi tunjuk ajar proses ini diharapkan ia berguna bagi graduan lepasan luar negara terutamanya dari Australia/New Zealand. 

Nota: Mengikut hasil pembacaan saya dapati cara pengambilan berubah dari masa ke masa. Jadi panduan ini mungkin hanya akan sah dalam tempoh tahun ini.

Permohonan Jawatan UD41

Sila lihat blog ini. Ia amat komprehensif dan ikut sahaja langkah yang diberikan.

Beberapa perubahan yang saya dapati:

1. Majlis Perubatan Malaysia

Tempoh pemprosesan borang adalah selama 5 hari bekerja. Tidak seperti dahulu iaitu dengan serta merta. Pejabat dibuka pada jam 8.30 pagi-1 dan sesi petang dibuka pada jam 2-2.30 petang. 

2. SPA

Isi dan hantarkan borang SPA ini sebelum atau selepas anda berdaftar dengan MMC. Anda juga boleh mula mengisi dan menghantar borang ini pada tahun akhir pengajian sebelum bergraduasi. Mereka hanya akan memproses permohonan setelah anda memperoleh no pendaftaran MMC (tidak seperti dahulu) . Telefon mereka hanya setelah anda mendapat no pendaftaran MMC. Ini bagi memaklumkan mereka bahawa permohonan anda menjadi "aktif" dan diletakkan dalam "waiting list" untuk sesi temuduga akan datang. Jika sudah ada tarikh, anda mungkin akan dapat "book" apabila anda telefon mereka. Jika tidak, mereka akan menelofan anda secepatnya (jangan risau, saya telefon SPA pada hari saya memperoleh sijil MMC untuk memaklumkan mereka tetapi tiada tarikh lagi pada masa itu dan kemudiannya saya dihubungi semula 9 hari selepasnya). Tarikh temuduga ialah genap 2 minggu selepas saya dihubungi. 

Nota: Kadang-kadang laman web SPA ni sibuk dan tidak dapat dibuka. Sabar dan cuba lagi beberapa jam kemudian.

3. KKM

Hantarkan sahaja borang ini secara pos atau terus ke bagunan pentadbiran putraja E7 tingkat 6. Saya nasihatkan anda hantar pos pun tak mengapa sebab anda memang hanya meletakkan borang permohonan ke dalam tempat yang disediakan (tiada pegawai yang bertugas menunggu borang permohonan anda di situ). Bilakah masa yang sesuai untuk menghantar borang ini? Hantarkan borang ini setelah mendapat lesen daripada MMC. Saya hantar pada hari yang sama mendapat lesen.

Temuduga SPA

Sebelum temuduga, saya membuat kajian tidak formal secara ekstensif di laman web untuk memperoleh maklumat seberapa banyak yang mungkin. 

Boleh baca blog yang ini.

Persepsi yang saya dapat simpulkan 

Sebelum temuduga:

1. Ada dua jenis kumpulan soalan. Iaitu panel SPA dan KKM

2. Temuduga selalunya berkumpulan 4-5 orang 

3. Masa temuduga 15-30 minit satu sesi

4. Hari temuduga hari Rabu, Jam 8 pagi.

5. Surat lantikan SPA tunggu beberpa minggu selepas temduga.

6. Temuduga di Jalan Cenderasari

7. Temuduga dalam bahasa melayu/inggeris

Selepas temuduga:

1. Soalan memang ada 2 kumpulan. SPA dan KKM

2. Calon bulan disember/januari adalah kumpulan yang sedikit (20-30 orang) terdiri daripada graduan luar negara AU/NZ/Egypt dan lain-lain

3. Interview memang berkumpulan 4 orang mengikut giliran anda datang

4. Hari Rabu, jam 8 pagi. Masa 30 minit per sesi

5. Surat lantikan diberi pada hari yang sama anda tamat interview (jam 11 pagi mengikut pengalaman saya)

6. Temuduga di SPA Putrajaya C7 Aras 6

7. Anda bebas berbahasa Melayu/Inggeris. Pengalaman saya panel mengajukan soalan dalam bahasa Melayu. Hanya sekali dalam bahasa inggeris. Tetapi anda masih boleh bertutur bahasa Melayu/Inggeris sepenuhnya mengikut keselesaan. 

Persiapan dan Soalan temuduga:

Saya membuat nota sendiri supaya lebih tersusun, dan lebih mengingati/memahami isinya.

Bahagikan nota kepada 2: Soalan SPA dan KKM.

Soalan SPA

Soalan SPA ialah apa-apa berkenaan penjawat awam khususnya nama dan jawatan tertinggi dalam kementerian kesihatan. Sebutkan nama secara penuh Yang berhormat Datuk bla bla. (ini soalan yang kami dapat), serta beza antara gelaran Yang berhormat dan Yang Berbahagia/amat berbahagia, siapa yang layak, Jika anda pelajar tajaan MARA dan JPA ambil tahu nama ketua pengarah masing-masing(ditanya). Sebelas ciri-ciri penjawat awam yang boleh dikelaskan kepada 3 jenis. Tak berapa ingat jawapannya tapi asasnya ialah nilai teras 1 malaysia (i.e innovasi, integrity, wisdom etc).

Soalan pengenalan diri anda, pekerjaan bapa serta berkenaan peribadi anda (strengths and weaknesses). Panel sarankan kekuatan seperti murah senyuman, ramah dan rajin bekerja. Saya jawab 2 strengths 2 weaknesses. Soalan kesediaan berkhidmat ke Sabah dan Sarawak turut ditanya. Panel menyatakan kelebihan berkhidmat di sana antaranya: elaun yang lumayan, lebih mudah mendapat tempat di program master mahupun mendapat biasiswa untuk melanjutkan pelajaran, kos hidup yang jauh lebih murah dan pengalaman kerja yang berbeza.

Soalan KKM

 Ambil tahu budaya korporat etc berkenaan KKM (just in case diornag tanya tapi kami tiada pun soalan ni), sebab nak jadi doktor, dan "obviously" soalan berkenaan perubatan seperti differential diagnosis, hx, physical exams, (satu kes per group saya rasa. Kami dapat right lower abdo pain, sebelumnya typhoid, leptospirosis- kes "tropical medicine"). Jadi bersiap sedialah. Kalau tak boleh jawab dia tak marah, tapi pass to the next person. Jadi jangan takut sangat. Soalan sebenarnya basics medicine dan inshaAllah boleh dijawab dan akan dibantu. 

Nasihat

1. Isi borang SPA pada bulan akhir pegajian dan hantarkan sahaja selepas itu. Dapatkan lesen daripada MMC secepat mungkin dan terus call SPA untuk tarikh. Ingat, graduan semakin ramai, serta agensi kerajaan yang mengurus pengambilan juga mengambil masa berbulan-bulan untuk memproses permohonan. Semakin anda menangguhkan proses ini semakin lambatlah anda dipanggil. (ambil kira cuti umum yang panjang seperti raya cina, raya aidilfitri, waktu puasa, pengambilan bertindih dengan pelajar universiti tempatan (bulan 3, 6 dan 7, saya rasa), serta bencana alam seperti banjir yang boleh melambatkan proses ini) 
2. Doa dan tawakkal sebelum interview. 

3. Cuak dan cemas boleh tapi rileks-rileks, tempuhi sahajalah momen tu.

4. Berlatih bercakap sebelum interview. Tulis ayat sebetulnya. Tak salah dan tak memalukan. Bukan sahaja memperbaiki ayat kita tetapi memperbaiki komunikasi yang effektif. Saya pernah membaca, pemidato yang hebat pun berlatih banyak kali sebelum berucap, apalagi kita yang sahnya bukan pemidato profesional. 

5. Semasa pengenalan saya sarankan anda menyatakan nama penuh, asal, bilangan adik beradik, pekerjaan ibu bapa serta pendidikan awal hinggalah ke universiti.

6. Jika anda mahu berbahasa Inggeris sepenuhnya, jangan malu dan ragu-ragu kerana panel tidak akan mengejek/memperli sungguhpun mereka mengajukan soalan dalam bahasa Melayu dan rakan-rakan yang ditemuduga lain menjawab bahasa melayu sepenuhnya. Yakin diri dan teruskan sahaja. Saya berbahasa Inggeris sepenuhnya semasa ditemuduga dan tidak ditegur.

Selepas interview

1. Jumpa pesuruhjaya sumpah untuk tanda tangan surat terima jawatan

2. Cari pegawai pengurusan kerajaan kumpulan A (jurutera, doktor etc) untuk jadi saksi butiran kesihatan sebelum kita jumpa doktor untuk medical check up

3. Medical check up- kat Klinik kesihatan pun ok sebab free dan keduanya tak ada X ray dan ujian darah. Hanya ujian air kencing, gigi, penglihatan, berat tinggi dan pemeriksaan general dengan doktor. jadi tak susah pun.
4. Tunggu surat daripada KKM berkenaan Program transformasi minda dan penempatan anda!

Edit: Semak laman web KKM berkenaan panggilan untuk pilih penempatan secara online. Kemudian pilih pada tarikh yang telah ditetapkan melalui aplikasi ehousemen.

Baiklah itu sahaja, semoga bermanfaat!

Continue Reading →

Bagai Sirih Pulang ke Gagang

بسم الله الرحمن الرحیم          

Assalamualaykum warahmatullahi wabarakatuh 

Alhamdulillah saya telahpun menamatkan kursus perubatan selama 6 tahun dengan jayanya. Walaupun peperiksaan akhir itu sudah berlalu lebih setahun lepas tetapi tempoh menunggu untuk menamatkan pengajian dan bergraduasi juga telah tamat pada akhirnya.

Gambar hiasan hasil carian Google

Sebelum pulang

Saya masih ingat ketika permohonan bekerja sebagai doktor pelatih Australia di buka pertengahan tahun ini. Saya nekad untuk tidak bekerja di sana. Apatah lagi saya tidak terfikir untuk menduduki peperiksaan bahasa Inggeris IELTS sekali lagi pada masa itu. Hampir kesemua rakan-rakan saya sebelum itu mengatakan mahu pulang ke tanahair. Doktor2 bukan graduan Australia semuanya menggalakkan saya bekerja di sana untuk mendapatkan lesen perubatan dari AMC. Doktor Malaysia yang bekerja di sana setelah tamat pengajian juga menyuarakan pandangan yang sama. Tetapi saya berkeras juga untuk pulang. Alasan saya termasuklah tidak tahan lagi tinggal di bumi asing ini dan saya mahu mengubah kehidupan saya sementara usia masih muda. 

Setelah tempoh permohonan doktor pelatih itu ditutup, saya pulang ke Malaysia selama dua bulan untuk merasai sendiri bagaimana bekerja di hospital kerajaan dan universiti. Nyata usaha saya tidak sia-sia kerana saya begitu terkejut dengan keadaan di Malaysia. Hampir kesemuanya. Paling ketara ialah sikap pekerja, "clinical judgement" doktor2 dan kekurangan fasiliti dan sistem yang ketara secara relatif apabila dibandingkan dengan hospital di Australia. Ketika itu, semua doktor selain bangsa Melayu menyuruh saya terus bekerja di Australia kerana carakerja yang lebih berkualiti dan baik serta gaji yang jauh lebih tinggi. Buat pertama kalinya itulah hati saya tergerak untuk bekerja di Australia tetapi apakan daya tarikh tutup telah pun tamat. Saya meluahkan perasaan kepada rakan saya yang kemudiannya memberitahu permohonan untuk pelajar antarabangsa di bawah skim kerajaan persekutuan masih belum dibuka sebagai peluang kedua. Saya pula diberitahu beberapa kawan saya yang lain juga telahpun menghantar emel expression of interest kepada hospital berkenaan untuk pertimbangan. Akibat kegirangan mendengar berita itu, saya lantas menyiapkan curriculum vitae dan menulis emel kepada hospital yang sama.  Mencari referee juga bukanlah mudah. Mesti berani untuk bertanya kepada doktro senior yang pernah bekerja dengan kita. Saya mencuba nasib mengemel doktor pakar ED, MO ED berbangsa Afrika yang baru saya kenali dan juga Pengarah Hospital di Katherine yang pernah bekerjasama dalam membuat kajian semasa saya di sana. Alhamdulillah dua daripada mereka ini menyatakan persetujuan. Sehari selepas saya pulang ke Australia, saya ditemuduga secara dalam talian dengan pihak pengurusan hospital. Saya mulakan temuduga itu dengan baik tetapi bila ditanya 2 soalan yang tidak dijangka, saya merasakan jawapan saya kurang berkesan. Tetapi redha sahajalah.

Sekali lagi saya masih di persimpangan sama ada mahu meneruskan permohonan saya atau tidak. Bapa saya merasakan mungkin pulanglah yang lebih baik. Dan saya pula masih tidak pasti keputusan temuduga lepas serta peperiksaan IELTS yang mesti diduduki nanti. Dan akhirnya saya tidak juga menghantar borang permohonan itu. Mungkin pulang lebih baik...

Akhirnya, 7 dari 10 pelajar Malaysia di sana memilih untuk bekerja di Australia. Jujurnya saya juga agak terkejut kerana hampir semua pada mulanya mahu pulang tetapi hati manusia, kan berubah. Saya faham tarikan untuk bekerja di Australia amatlah kuat atas faktor berikut, 1) mendapat lesen perubatan penuh 2) tempoh pendek setahun, 3) gaji yang amat besar AUD68,000 setahun bagi intern iaitu RM204,000 setahun atau RM17,000 sebulan. Ditolak cukai juga masih tinggi. Jadi ini merupakan penarik utama pelajar terus tinggal di Australia.

Malaysia, aku pulang

Gambar dari cermin sisi tingkap kapal terbang semasa penerbangan pulang dari Darwin. Di bawahnya mungkin kepulauan di Indonesia.

Saya agak terkilan kerana hanya saya satu-satunya pelajar perempuan yang pulang ke Malaysia. Saya cuba meyakinkan diri ini bahawa keputusan yang saya pilih itulah yang paling tepat dan terbaik bagi saya. Bahkan ini semua dengan izin dan rahmatNya. 

Semakin saya lalui dan nikmati saat-saat saya di Malaysia, hati saya menjadi semakin tenang, semangat kembali membara dan saya semakin fokus untuk memilih halatuju kehidupan saya. Saya juga mula melihat dan menilai sifat2 buruk diri sendiri apabila bergaul dengan ahli keluarga/orang lain. Dan saya mahu memperbaikinya!

Saya berasa begitu bersemangat untuk menabur jasa di bumi ini. Berbakti kepada ibu bapa yang amat saya kasihi, kepada ahli keluarga, dan kepada rakyat Malaysia tentunya. 

Saya mahu kembali aktif dalam kerja kemasyarakatan yang telah lama saya tinggalkan di Australia. Citra diri ini amatlah perlu untuk saya bina kembali.

Aspirasi hidup dan kerjaya

Cita-cita saya adalah dinamik dan besar 

Baik duniawi mahupun ukhrawi

Yang penting sikap, dan jelas perjuangan itu.

Antaranya saya mahu menduduki peperiksan Part 1 MRCOG sejurus saya tamat housemanship (amiin) dan terus mengorak langkah untuk mendduki Part 2 4 tahun kemudian.

Saya juga mahu bergerak lebih aktif dalam kemasyarakatan dan politik nanti. Tidak boleh tahan untuk hanya menjadi penonton dalam membangunkan negara yang masih muda ini. Saya juga mahu turut serta menyumbang!

Baiklah, sekian semoga bermanfaat!

Continue Reading →

Hari Pertama Elektif Malaysia OB/Gynae

بسم الله الرحمن الرحیم         


Assalamualaykum warahmatullahi wabarakatuh

Hanya hendak berkongsi satu situasi di wad hospital Malaysia

Setting: Antental ward

HO: This is a GxPx Malay lady with so and so. Last night she had fever, cough and runny nose.

Specialist: Ok, so whats your diagnosis? 

HO: URTI

Specialist: What else would you want to know from the blood results?

HO: uhmm, ESR?

Specialist: ESR in pregnancy? hmm, you would want to know whats the differential counts for WCC to distinguish between bacterial and viral infections. What else?

HO: silent. 

Med student: CRP? Renal profile. Big silent. (I was puzzled. What did she really want us to come up with?)

Specialist: Platelet count! You wanted to know if its low in case of dengue fever! Staying in the hospital ward does not make you immune to dengue!

Med student: Uhhh. (what???)

Pengajaran: Penyakit denggi mesti dimasukkan sebagai "possible" diagnosis bagi pesakit yang demam semasa di masukkan wad Hospital Malaysia. Sesuatu yang luar biasa bagi pelajar yang belajar di luar negara. Hehe

Sekian, semoga bermanfaat

Continue Reading →

Pengalaman di Katherine

بسم الله الرحمن الرحیم          

Assalamualaykum warahmatullahi 

Sudah hampir empat bulan saya tidak berkesempatan menulis di blog ini kerana  kesibukan (dan kadang2 terlupa). Kali ini saya hendak berkongsi pengalaman semasa saya menjalani latihan amali di Katherine Hospital, kira-kira 316km di tenggara Darwin.

Perjalanan

Saya tekad memandu kereta saya yang mencecah 27 tahun itu ke Katherine dan alhamdulillah saya selamat sampai ke rumah penginapan yang disediakan pihak universiti.

Pemandangan ruang parkir kereta di hadapan rumah penginapan

Penginapan

Saya tinggal di rumah 4 bilik itu seorang diri hampir 6 minggu kerana pelajar yang menyusul agak lewat dan mereka juga ke luar daerah untuk menyertai "conference" di Adelaide.

Rumahnya memang selesa dan bersih. Saya juga diberikan bilik ensuite memandangkan saya seorang muslimah ynag berhijab. Baik kan mereka!

Terdapat juga pack keselamatan semasa banjir. Mungkin kita boleh pelajari sesuatu dari negara bumi Kangaroo ini

Latihan amali di Hospital

Seperti biasa bila kita di tempat baharu, memang la kena berkenal kenalan dengan staff di hospital. Dilema saya sebagai seorang wanital muslim ialah untuk mengatakan tidak terhdapa "handshake" dari doktor bukan muhrim. Kejanggalan itu berkali2 tetapi saya gagahkan juga. Rakan2 yang lain juga sering menganjurkan BBQ dan parti lain tetapi saya menolak juga sehingga tebal muka ini kerana memikirkan ketidak sesuaian saya menyertai kegiatan sosial mereka. Biarlah mereka mengganggap saya seorang yang anti sosial, bosan, terlalu alim, kolot dan sebagainya tetapi ini adalah pilihan saya.

Boleh kata di sini hanya 4 doktor sahaja yang menetap di Katherine manakala selebihnya ( dalam 10 orang) adalah locum iaitu doktor dari tempat lain bekerja dalam tempoh masa yang singkat (daripada seminggu kepada 3 bulan/ 1tahun). Jadi hampir setiap minggu ada sahaja doktor baharu. Jururawat pula kebanyakkan daripada UK dan India. Ada juga dari Rusia dan Vietnam. Menarik bukan?

Pesakit pula hampir 90 peratus terdiri daripada orang Asli manakala selebihnya adalah pelancong luar dan orang tempatan. Jangan terkejut di sini pelancong amatlah ramai kerana mereka melalui Katherine untuk ke Darwin. 

Meskipun Hospital ini adalah hospital kampung tetapi kelengkapan teknologinya adalah dikira moden daripada hospital bandar kecil di Malaysia. Sebagai contoh CT scan dan Ultrasound boleh di dapati secepat mungkin.

Saya dapati masalah bahasa dan berlainan tradisi adalah dua faktor utama masalah kesihatan di sini. Kebanyakan orang asli di sini tidak menguasai bahasa Inggeris dengan baik apatah lagi istilah2 perubatan dan penyakit yang begitu sukar untuk difahami mereka Gaya hidup juga amat berbeza,. Hampir kesemua daripada mereka sering berpindah randah, dan tidak mempunyai tempat tinggal yang bersih, baik dan selesa. Mereka suka tinggal beramai2 dan di celah2 hutan, taman permainan atau di tepian sungai. Kasihan bukan?

Pesakit2 yang tenat pula akan dihantar melalui udara i.e kapal terbang. Perkhidmatan ini memang normal di negara kaya seperti Australia. Manakala yang kurang "urgent" akan dihantar melalui jalan darat seperti bas khas atau ambulans.

Banyak yang telah saya pelajari. Impak dari latihan di wad kecemasan lepas, saya sudah yakin dalam mengambil darah, memasukkan cannula dan pelbagai prosedur lain. Di sini pula, saya diberi peluang untuk melakukan pelbagai prosedur2 lain seperti menyediakan bubble pep, membius besakit dan menjahit luka serta banyak lagi. 

Saya juga berpeluang berkawan dengan pelbagai doktor yang datang dan pergi. Salah seorangnya ialah doktor yang berasal dari Nigeria yang amatlah baik terhadap saya.

Aktiviti lain

Di masa ini saya agak sibuk mengutip data dan menganalisa untuk projek kajian bagi kumpulan saya. Memang agak susah, memeningkan dan memenatkan tetapi alhamdulillah semuanya berjaya disiapkan pada minggu terakhir saya di sana.

Terdapat juga ujian bercakap melalui telefon apabila kita hendak menghantar aka "refer" pesakit dari satu jabatan ke jabatan lain.

Saya juga berpeluang menyertai pesta Barunga di sini. Sederhana sahaja pesta ini dan tiada apa yang luarbiasa bagi saya yang datang dari negara berbilang kaum yang kaya dengan adat dan budaya.  Saya mewakili Flinders Uni untuk mem"promote" universiti. Malangnya tiada sapa yang berminat. Yang seronoknya ialah bermain dengan kanak2 yang mengunjungi booth kami. 

Semasa di Barunga

Akhir kata, saya bersyukur saya selamat pergi dan pulang dari Katherine. Saya juga bersyukur saya berjaya melepasi rotation ini dengan jayanya. Alhamdulillah. 

Sekian, semoga bermanfaat

Continue Reading →

Kanser itu Memuhasabahkan

بسم الله الرحمن الرحیم         


Assalamualaykum warahmatullahi wabarakatuh

Setelah tamat di jabatan haematology, saya meneruskan latihan di jabatan onkologi (kanser). Di sini, saya belajar lebih banyak berkenaan pelbagai kanser dalam badan dan keberkesanan ubat chemotherapy terhadap pesakit.

Saya mendapati penyakit kanser semakin menjadi salah satu penyakit kronik yang boleh diubati. Cuma bezanya, jangka hidup mereka selalunya lebih pendek jika ia sudah terlambat dan pesakit akan menderita akan kesan daripada rawatan yang intensif. Cuma apabila penyakit dikawal, anda tidak akan menjangka sesorang itu mempunyai kanser dengan sekilas pandang. Melihatkan begitu ramainya pesakit yang menunggu pakar onkologi dan mendapatkan rawatan chemotherapy di bangunan pesakit kanser menunjukkan kanser bukan lagi satu penyakit yang "rare" atau asing lagi.

Antara penyakit kanser yang saya jumpa ialah

1. Kanser lidah akibat merokok

2. Kanser paru-paru kerana merokok ataupun tidak, komplikasi Lambort Eaton syndrome

3. Kanser usus besar yang telah merebak

4. Kanser payudara- amatlah banyak

5. Kanser tahi lalat- melanoma 

6. Kanser salur najis besar

7. Kanser pundi kencing

8. Zollinger Ellison syndrome

9. Kanser perut merebak ke salur makanan 

10. Kanser otot di bahagian punggung (sarcoma)

Pesakit kanser

Kebanyakan pesakit wanita akan menangis setiap kali berjumpa doktor. Hal ini kerana pertama, gagal mendapat sokongan suami dan kedua, amat sedih mendengar bahawa penyakit telah merebak. Di sini, rakyatnya beruntung kerana ubat yang ribuan dollars itu dibayar oleh kerajaan. Doktor juga amat peka dengan rawatan yang paling baru yang boleh digunapakai untuk pesakit.

Saya dapati sebahagian besar masalah pesakit ialah kesan sosio-ekonomi dan sosial yang dialami. Mereka menjadi lemah dan tidak boleh bekerja semasa sesi rawatan. Selain itu, mengetahui hidup yang tidak lama berbaki dan ketiadaan sokongan orang terdekat menambah tekanan perasaan. Tetapi harus diingat terdapat juga sebahagian besar yang lain yang berjaya menamatkan rawatan dan mengawal penyakit mereka. Jadi tidak semua perjalanan pesakit itu sama.

Persoalan yang selalu ditanya. Apakah saya boleh sembuh dan berapa lama lagi tempoh yang tinggal? Sejujurnya amat sukar bagi doktor untuk menjawab persoalan ini. Hal ini kerana seperti penyakit kanser sukar diramal. Mungkin telah dibuang, diradiasi dan diberi ubat makan tetapi dengan izin Allah ia boleh datang kembali. Walaubagaimnapun, apabila telah merebak ke paru-paru, hati dan otak, nyata tempoh yang tinggal itu tidak akan lama.

Kes asing

Saya masih ingat seorang lelaki berusia 60-an yang sudah hampir sebulan mengalami footdrop atau salah satu kakinya lemah dan jatuh. Ia mengabaikan simptom itu sehinggalah ia pengsan pada suatu hari. Bila di imbas otaknya, kelihatan amat banyak kanser di otak dan doktor menjangkakan ia tidak akan hidup lama.

Selain itu, ada seorang lelaki bujang berusia 40-an yang baru menjalani pembedahan separuh daripada pundi kencingnya. Ia menanyakan kegunaan chemotherapy dalam rawatan kanser tersebut. Ia amat kecewa apabila doktor mengatakan chemotherapy selepas pembedahan menaikkan keberangkalian untuk terus hidup sebanyak 5%. Oleh sebab kanser pundi kencing masih tidak ada rawatan yang benar-benar dibuktikan berkesan sehingga ke hari ini, saya menjadikan kes ini sebagai topik kajian bagi persembahan semasa mesyuarat jabatan dan sebagai topik bagi karangan kajian rawatan baru serta keberkesanan mereka terhadap penyakit kanser pundi kencing.

Muhasabah diri

Dikelilingi pesakit kanser memuhasabah diri saya tentang nikmat hidup dan sihat. Betapa di setiap inci badan kita boleh sahaja Allah turunkan penyakit kanser. Waima di punggung dan salur najis sekalipun! 

Melihatkan pesakit-pesakit yang sebolehnya menolak dan menafikan kematian serta pesakit yang berjuang untuk hidup tetapi tanpa mengenal dan beribadah kepada Allah. Amatlah rugi akan kehidupannya. Dan apakah erti kehidupan diperjuangkan itu. 

Saya teringat dalam salah satu ceramah agama yang saya dengar berkenaan seorang ulama dari Arab saudi yang menghidap penyakit kanser. Ia terpaksa ditahan di hospital dan menegur para doktor yang merawatnya selama berbulan lamanya tetapi tidak pernah menasihati dirinya untuk mengingati Allah. Kerana ia berpendapat bahawa sesungguhny orang yang sakit fizikal itu turut sakit spiritualnya lantas amat mendambakan peringatan dan nasihat untuk sentiasa mengingati Allah. Selain itu, ia diberikan pilihan untuk mendapatkan rawatan chemotherapy tetapi menolaknya setelah mengetahui janggut yang dipeliharanya setelah sekian lama akan turut gugur kesan darpida ubat tersebut. Katanya (lebih kurang berbunyi) "Aku sungguh malu untuk berhadapan dengan Allah tanpa seurat janggut setelah aku mati. Aku bermati-matian menyeru sunnah membela janggut tapi aku sendiri tidak mempunyainya nanti. Aku sungguh-sungguh malu." 

Perkongsian

Penyakit itu kafarah. Penyakit itu juga mungkin bertujuan menaikkan darjat seseorang. Jika ia musibah berdoalah doa Ummu Salamah ini

Selain itu ada juga doa untuk mengindarkan daripada penyakit yang boleh dijadikan amalan doa selepas solat:

Akhir kata, izinkan saya menyeru anda yang membaca artikel ini, marilah kita sama-sama mendisiplinkan diri dan membulatkan hati untuk berdiri solat tahajud setiap malam. Selain membersihkan jiwa ia juga dapat menghindarkan pelbagai penyakit:

“Shalat tahajjut dapat menghapus dosa, mendatangkan ketenangan dan menghindari penyakit (HR Turmudzi)” 

Sekian, semoga bermanfaat.

Continue Reading →

1001 Penyakit Darah

بسم الله الرحمن الرحیم        

Assalamualaykum warahmatullahi wabarakatuh

Sudah hampir sebulan lebih saya tidak berpeluang menulis kerana kesibukan dan kadang-kadang terlupa keperluan untuk menambah perkongsian ilmu di sini.

Saya ingin kongsikan pengalaman semasa saya di wad haematology atau dalam bahasa melayunya sistem darah. Berbeza dengan wad perubatan am, kebanyakan perjumpaan pesakit berlaku di klinik luar, komuniti dan wad chemotherapy yang tidak memerlukan pesakit ditahan di hospital. Pesakitnya pula terdiri daripada bayi hinggalah ke orang berusia. 

Saya mempelajari pelbagai jenis penyakit darah dengan lebih mendalam semasa di unit ini. Penyakit kanser darah terutamanya membuatkan saya lebih memahami penyakit-penyakit ini dan masalah pesakit yang terlibat di sepanjang tempoh rawatan. Saya juga diperkenalkan dengan pelbagai ubat chemotherapy yang pelbagai, kegunaan radiotherapy dalam rawatan serta kepentingan ahli farmasi dalam membantu menguruskan keber'ada'an ubat yang diperlukan dan sebagainya.

Penyakit darah merah

Penyakit Deep vein thrombosis. 

Penyakit ini adalah penyakit darah beku di dalam pembuluh darah yang tertanaman di celahan otot lantas dalam bahasa inggerisnya "deep". Berbanding dengan salur darah yang berada betul-betul di bawah permukaan kulit, ia dinamakan "superficial". Salur darah ada tiga jenis amnya iaitu artery, vein dan capillary. Salur darah arteri lebih tebal, menyalur darah yang tinggi kandungan oksigennya dan bertekanan tinggi kerana salur darah ini langsung menerima darah yang dipam daripada jantung ke seluruh organ di badan. Salur darah vein pula merupakan salur darah yang menghubungkan organ ke jantung jadi ia kurang oksigen, tekanan rendah dan mempunyai injap (valves) supaya darah tidak berpatah balik "backlog" . Kapilari pula seperti jaringan salur darah yang merangkumi tisu-tisu badan dan menghubungkan antara arteri dan vein. 

Hubungan antara artery, vein dan capillaries

Jadi bagi penyakit DVT, masalahnya adalah di dalam vein.

Pesakit selalunya akan mengadu sakit di satu kaki (selalunya kaki kiri), bengkak di peha, kulit kemerahan dan agak suam. Ada pelbagai sebab yang boleh menyebabkan penyakit ini antaranya faktor keturunan, kanser, tidak banyak berjalan, merokok, mengambil pil hormon, mengandung, trauma, mempunyai penyakit jantung, strok, ginjal dan sebagainya yang menjadi darah lebih likat lantas membeku di beberapa segmen dalam pembuluh darah.  

Doktor akan menggunakan ultrasound scan pada bahagian yang terlibat untuk mengesahkan diagnosis (iaitu terdapat ketulan darah yang menyebabkan salur tersumbat). Jika bahagain yang tersumbat berada di atas paras lutut, pesakit akan diberi ubat untuk mencairkan darah. Di Malaysia pesakit akan diberikan heparin di hospital dan kemudiannya warfarin secara jangka panjang. Dos bagi warfarin berbeza mengikut pesakit kerana aktivitinya agak sukar diramal.

Kesan DVT ialah ketulan darah ini boleh bergerak dan tersumbat di dalam salur darah paru-paru dan menyebabkan tisu di bahagian yang terlibat kekurang oksigen dan mati. Ini menyebabkan pesakit mendapat pulmonary embolism di mana mereka melaporkan sesak/sukar bernafas, tidak sihat dan kadang2 muntah darah. Justeru, pengambilan ubat warfarin yang bertindak mencairkan darah lebih sedikit dari normal amat penting untuk mengelakkan komplikasi ini terjadi.

Kes-kes DVT

Berdasarkan pengalaman DVT ini selalunya dialami oleh orang yang telah berusia dan mempunyai kanser. Kadang-kadang ada anak muda berusia 20-an yang mendapat penyakit ini ketika dalam penerbangan yang lama. Selain itu, wanita yang mengambil pil cegah kehamilan ynag mengandungi oestrogen juga mengalami masalah yang sama.

Kes lain-

Kes polycythemia vera juga dijumpai di sini. Pesakit mempunyai sel darah merah yang amat banyak dan mempunyai mutasi JAK-2. Pesakit ini juga lebih cenderung mendapat mutasi menjadi kanser darah putih iaitu acute myeloid leukemia.  

Penyakit Darah putih

Sel darah putih berfungsi melawan jangkitan. Mereka ibarat askar semulajadi dalam badan yang bertindak menyerang dan menyingkirkan anasir seperti bakteria, virus dan parasit.

Kebanyakan kes yang dilihat ialah kanser darah putih. 

Saya belajar mengenai lymphoma dan kesemua yang saya jumpa di wad ialah non-hodgkin's lymphoma. Dan majoriti pesakit mempunyai diffuse large B-cell lymphoma. Menariknya hampir kesemua pesakit tidak merasa sakit di permulaan. hanyalah mengadu terdapat ketulan di celah ketiak, tulang selangka ataupun di bahagian testis (kemaluan lelaki). Seerti biasa, pesakit akan mendapat rawatan chemotherapy untuk membunuh sel-sel tumour tersebut. Regimen ubat asas yang diberikan ialah R-CHOP iaitu singkatab bagi Rituximab, Cyclophosphamide, Doxorubicin (hydroxydonoumacin), vincristine (oncovine) dan prednisolone. Pesakit akan mendapatkan rawatan ini selama beberapa pusingan (cycles) selalunya 3 hingga 5 dan setiap pusingan adalah 21 hari. 

Non-Hodgkins Lymphoma- bengkakan kelenjar limfa di leher

Kanser darah lain

Kanser lain yang agak lazim ialah multiple myeloma. Masih saya ingat ada seorang perempuan berusia lebih muda dari saya mempunyai penyakit ini dan mengadu kesakitan dan kesedihan. Selalunya pesakit ini ialah orang tua yang mengadu sakit belakang.

Ada juga seorang budak lelaki berusia 16 tahun yang menghidap penyakit influenza pada tahun lepas. Susuk tubuhnya normal dan sihat. Secara kebetulan, doktor mendapat jumlah sel darah putih amat rendah iaitu hampir kosong. Setahun kemudian keputusan tetap sama dan dia mengalami demam selama beberapa hari. Di wad kecemasan doktor mengesahkan ia mendapat febrile neutropenia. Setelah dilakukan bone marrow biopsy, dia disahkan menghidapi penyakit acute lymphoblastic leukemia yang amat lazim dalam kalangan kanak-kanak.

Bone marrow biopsy- prosedur yang mudah  dan cepat tetapi memerlukan praktis yang berulang. Pesakit berada dalam keadaan separuh sedar. Tulang pinggul ditebuk dengan jarum besar untuk diambil sampel tulang dan darah.

Komplikasi rawatan kanser darah

Amnya, pesakit akan berasa mual dan ingin muntah. Selain itu, rambut akan gugur sepenuhnya. Beberap agen juga boleh menyebabkan kerosakan jantung justeru fungsi jantung akan sentiasa diawasi. Selain itu, pesakit sering mengadu sakit mulut (mucositis), dan kadang-kadang febrile neutropenia (demam semasa bacaan sel darah putih <0.5). Pesakit ini juga amat berisiko mendapat jangkitan dan mempunyai tekanan perasaan.

Tugas di wad

Di wad, kebanyakan masa digunakan untuk menjaga pesakit yang mempunyai komplikasi seperti febrile neutropenia. Selain itu, masa juga digunakan untuk menyemak keputusan darah setiap pesakit yang dirawat (dalam dan luar hospital) untuk mengawasi response tubuh mereka terhadap rawatan chemo. Unit ini juga mempunyai mesyuarat hampir setiap hari samada sesama ahli jabatan untuk meng'update' senarai pesakit, mahupun dengan doktor pakar dari bidang lain seperti oncology, palliative, farmasi dan psychiatry, ataupun dengan doktor pakar dari hospital yang lebih besar seperti Adelaide dan Flinders hospital.  Klinik juga berjalan 3-4 hari seminggu. Pada waktu paginya pula, doktor akan membuat bone marrow biopsy ke atas pesakit. Saya pernah menyaksikan prosedur ini 2 tahun lepas tetapi tidak begitu faham ketika itu, sekarang saya lebih memahami teknik dan prosedur yang terlibat. Selain itu, doktor di unit ini mempunyai tugas di makmal. Iaitu mereka amat mahir menggunakan mikroskop dan membaca filem darah. Jadi mereka bekerja dengan para saintis makmal dan juga pathologist. Hebat bukan?Secara teknikanlnya , saya merasakan makmal ity seperti bilik bedah bagi pakar hematologo. Pakar juga bertindak meluluskan atau tidak permohonan doktor lain untuk mendapatkan beg-beg darah untuk di"transfuse"kan kepada pesakit. 

Kes cubaan bunuh diri

Terdapat satu kes yang jumpa dimana pesakit yang berusia 33 tahun, seorang ibu tunggal yang amat tertekan dan telah bebrapa kali mencuba membunuh diri dengan memakan racun. Racun apa? saya tak mahulah beritahu. Tapi pemakanan racun selama 3minggu itu menyebabkan ia sukar bernafas kerana leher yang bengkak dan ia terus menerus mengalami pendarah di hidung. Ia dimasukkan ke dalam unit rawatn rapi di ICU. Bacaan PT and aPTT terlalu tinggi hinggakan tidak boleh dikesan makmal. Jadi doktor memberi dos vitamin K yang amat tinggi untuk mengembalikan kelikatan darah asal. Alhamdulillah ia selamat dan pulih. Selepas keluar daripada ICU ia dihantar ke hospital sakiy jiwa untuk rawatan susulan.

Sekian, semoga artikel ini bermanfaat!

Continue Reading →